רופא - מכתב 3 (איתמר)

שלום,
לאחר הרבה זמן שלא שמעתי מיעקב, הוא התקשר לבשר לי שניתוח השתלת הכבד שלו הושלמה בהצלחה.
שמחתי מאוד לשמוע כאלה בשורות טובות.
שאלתי אם עזרתי לו במה שהצעתי לו והוא שמאוד עזרתי ותאמינו לי זה הכיף בלהיות רופא.
לאחר מכן שאלתי איך הוא מרגיש ואם הוא עדיין צריך לקחת תרופות בשביל שהגוף לא ידחה את הכבד, הוא אמר שהוא מרגיש בסדר אך הוא עדיין צריך לקחת תרופות
שלכם, רופא.

רופא מומחה - מכתב 3 (רועי)

שלום.
היום קיבלתי מיעקב הודעה שהכל בסדר והוא כבר מרגיש הרבה יותר טוב לאחר הניתוח.
שמחתי לקבל את ההודעה הזו ממנו, ואני מקווה שהוא ישרוד את המחלה בשנים הקרובות, כי אחוזי השורדים לטווח הרחוק לא כל כך גבוה.
בקיצור, שירגיש רק טוב,

שלכם, רופא מומחה

החולה - מכתב 3 (רועי)

שלום.
היום שוחררתי מבית החולים, לאחר ששכבתי שם כיומיים להתאוששות מניתוח השתלת הכבד. הרופא המנתח אמר לי שהניתוח הסתיים בהצלחה, ושע"פ סטטיסטיקה, רוב הסיכויים שאני אשרוד את השנים הקרובות. אני עדיין מרגיש כאבים, אבל הם ירדו ואמרו לי שהם יעברו במהלך החודש הקרוב. כרגע הגוף שלי מנסה לדכא את הכבד, כי הוא מתייחס אליו כגוף זר, אז נתנו לי תרופות שאמורות למנוע ממנו את התגובה הזו.

התקשרתי לרופא המשפחה, ד"ר חלוץ, לספר לו על הניתוח ולהגיד תודה.
אני מאמין שבעתיד אני אחשוב פעמיים לפני שאני שותה בכמויות כאלה...
שלכם, יעקב.

החולה - מכתב 2 (רועי)

שלום.

לפני כמה ימים פניתי לרופא המשפחה בנוגע להרגשה שלי, והוא אמר לי שמדובר במחלה בשם שחמת הכבד.

הוא אמר לי שהפיתרון היחיד למחלה הוא השתלת כבד. לצערי זה היה הפתרון היחיד עבורי והייתי חייב לעבור את הניתוח הזה. הוא הפנה אותי לרופא מומחה, שיבצע את הניתוח. הייתי צריך לחכות ברשימת המתנה ובינתיים גברו הכאבים וההרגשה שלי ירדה. לאחר כמה חודשים, בהם מצבי הדרדר, הודיעו לי שאני יכול לעבור את הניתוח. הלכתי לבית החולים, שם הסביר לי הרופא המומחה שלפני הניתוח אני יעבור דיאליזת אלבומין, שתסנן רעלים שהכבד נכשל בסילוקם. הוא הסביר שבניתוח מתבצע דרך חתך גדול בבטן העליונה, ובמהלך ההשתלה הכבד ייכרת, ויוחלף בכבד חדש שימוקם במקום במדוייק שהקודם היה בו. לפני תחילת הניתוח אמרו לי שלאחר הניתוח אני אצטרך לקחת תרופות שימנעו מהגוף לדכאות את הכבד: קורטיקוסטרואידים בשילוב עם ציקלוספירין. לאחר מכן הרדימו אותי והתחילו בניתוח.

רופא מומחה - מכתב 2 (חן)

שלום רב,

לאחר שיעקוב עבר את כל הבדיקות וקיבלנו תמונה ברורה של מצב הכבד שלו הצעתי מגוון פתרונות, ראשית, הצעד הראשון בטיפול הוא סילוק הגורם [אם זה אפשרי] במקרה הנ"ל מדובר על הפסקת שתיית אלכוהול. שנית יש לודא שהגוף מקבל תזונה מספקת: בשל הפגיעה בתפקוד הכבד, יש להוסיף לדיאטה ויטמינים ותוספות אחרות, זאת על מנת למנוע נזק למוח ולכליות (המלצתי על דיטאנית מצוינת לנשוא הזה). יש לטפל בבעיות נוספות העלולות לנבוע משחמת, לדוגמא טיפול תרופתי להצטברות הנוזלים בבטן. בנוסף, קיים טיפול ניתוחי קל בדימומים מהושט והקיבה המופיעים לעיתים קרובות החולי שחמת הכבד אבל אני לא ממליץ עליו למקרה הספציפי הזה.
כמובן שהטיפול המוחלט לחולי שחמת הכבד הינו השתלת כבד, אך מאחר וקיים קושי במציאת תורמים הסברתי ליעקב ולד"ר חלוץ שישנו תור ארוך בהמתנה לכל כבד אפשרי וההמתנה לטיפול זה יכולה לקחת שנים. קבלת התרומה גם היא תלויה במספר גורמים כגון: חומרת השחמת, מצבו של החולה, גילו, ועוד. אך יעקב היה מוכן לשלם לנו יותר כסף ובאורך פלא מצאנו כבד שמתאים לו.
אז המלצתי היתה לגשת לניתוח

שלכם,
ד"ר עמרם.

רופא מומחה - מכתב 1 (חן)

שלום רב,

כשעמיתי למקצוע, ד"ר חלוץ, התקשר וסיפר לי על המקרה של יעקב הבנתי כמעט מיד שמדובר בשחמת הכבד.

שחמת הכבד היא מחלה כרונית הגורמת להצטלקות של הכבד ופגיעה בתפקודו התקין בגוף.

התסמינים נראו לי מתאימים-חולשה ועייפות קשים, עם אובדן תאבון, ובחילות. ובכל זאת, הסברתי לעמיתי הרופא שכדאי ואף רצוי לערוך ראיון עם החולה כי הראיון הוא שלב חשוב באבחון המחלה . בראיון הרופא יכול ללמוד על הגורמים האפשריים שהובילו לשחמת.מעבר לבדיקה הגופנית המאפשרת לרופא להעריך את היקף התפשטות הנזק.

כמובן, המלצתי גם על בדיקות דם [הבודקות את החלבונים המופרשים על ידי הכבד, מלמדות על חומרת המחלה ומצבו של הכבד]

בעזרתן של בדיקות אלו ניתן גם ללמוד על גורמים אפשריים למחלה (נגיף ההפטיטיס לדוגמה).

והמלצתי האחרונה הייתה על ביופסיה (דגימת רקמה מהכבד), אשר נדרשת לעיתים בכדי לקבל תמונה מדויקת של מצב הכבד. במהלך בדיקה זו, נעשית הרדמה מקומית, ולאחר מכן מוחדרת מחט דרך העור אל תוך הכבד אשר דוגמת פיסת רקמה קטנה שתבדק במעבדה.

זהו לעת עתה,

שלכם,

ד"ר עמרם ...

רופא - מכתב 2 (איתמר)

שלום,
אתמול לאחר שיעקב ביקר אצלי, לא יכלתי שלא לחזור הביתה ולומר לו איך לטפל בבעייתו עד שימצא תורם כבד.
אמרתי לו דבר ראשון להפסיק לשתות אלכוהול, מה שהזכרתי כבר בפגישה איתו.
הצעתי לו לעבור טיפול תרופתי להצטברות הנוזלים בבטן, וגם לקיים טיפול ניתוחי קל בדימומים מהושט והקיבה המופיעים לעיתים קרובות החולי שחמת הכבד.
כמובן שאמרתי לו שבשל הפגיעה בתפקוד הכבדי, יש להוסיף לדיאטה ויטמינים ותוספות אחרות, זאת על מנת למנוע נזק למוח ולכליות.
שלכם , רופא משפחה.